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心因性發(fā)音障礙又稱非器質(zhì)性發(fā)音障礙。其表現(xiàn)為程度不同的嗓音嘶啞，喉頭檢查陰性，咳嗽、笑或清嗓子時(shí)聲音接近正常。心因性發(fā)音障礙主要分兩大類：有合并癥的心因性發(fā)音障礙和無(wú)合并癥的心因性發(fā)音障礙。

　　(一)有合并癥的心因性發(fā)音障礙

　　患者表現(xiàn)完全失音，令其發(fā)音時(shí)只能作輕聲的耳語(yǔ)，喉部病史及喉頭檢查均屬陰性，追蹤病史可找到嚴(yán)重的心理合并癥，即在發(fā)病前有軀體或心理上的長(zhǎng)期痛楚，或者有其它明顯的心理因素為誘因。治療時(shí)，除發(fā)音訓(xùn)練外，應(yīng)結(jié)合精神上的照顧開(kāi)導(dǎo)，并盡快提供一些改善發(fā)音的辦法以協(xié)助心理治療。據(jù)報(bào)導(dǎo)，適當(dāng)選用暗示或誘導(dǎo)治療?？墒盏搅⒏鸵?jiàn)影之效。

　　(二)無(wú)合并癥的心因性發(fā)音障礙

　　患者失音完全是由于某種輕度的情緒創(chuàng)傷，或個(gè)人危機(jī)，或上呼吸道感染所致。此病較常見(jiàn)。上呼吸道感染所致的失音，雖是器質(zhì)性損害暫時(shí)影響病人發(fā)音，但在器質(zhì)性損害恢復(fù)后，失音依然存在。病人在清嗓子、咳嗽、笑時(shí)聲音通?？烧?，喉頭檢查也正常。仔細(xì)詢問(wèn)病史，患者并無(wú)嚴(yán)重的精神障礙，只是發(fā)音障礙成了一種習(xí)慣，是患者的一種習(xí)慣性心理，如有的兒童可以從聲音嘶啞中獲得特別照顧而使癥狀持續(xù)存在。治療上，以心理治療為主。

　　(三)職業(yè)性喉病的心理因素

　　教師、演員、講解員以及常在噪音環(huán)境中工作而被迫高聲交談?wù)叱０l(fā)生喉病。有研究報(bào)導(dǎo)，在這些職業(yè)性喉病患者中，約半數(shù)以上有心理社會(huì)因素的參與，且患者的氣質(zhì)類型以膽汁質(zhì)及憂郁質(zhì)居多數(shù)。治療時(shí)以常規(guī)治療配合暗示療法效果較好。

　　聲帶小結(jié)是常見(jiàn)的職業(yè)性喉病。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)患者多見(jiàn)于性格活躍、動(dòng)作快速、精神較為緊張者。吳博亞(1987年)發(fā)現(xiàn)，聲帶小結(jié)患者中的A型行為者與B型行為者之比是18.5:1，認(rèn)為A型行為對(duì)聲帶小結(jié)的發(fā)生發(fā)展起著催化和增益的效應(yīng)。治療者單純靠藥物及手術(shù)難免復(fù)發(fā)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)嗓音訓(xùn)練及心理矯治，糾正A型行為，減少用聲，這樣才能促使病情向好的方向較化。

　　(四)口　吃

　　口吃也稱言語(yǔ)的節(jié)律障礙，系講話時(shí)呼吸肌與構(gòu)音器官肌肉之間不協(xié)調(diào)所致?；颊咴谟兄v話意圖時(shí)，呼吸變得急促、混亂，構(gòu)音器官類似痙攣狀態(tài)，故不能形成正常的言語(yǔ)節(jié)律。

口吃的原因，目前國(guó)際上有幾種學(xué)說(shuō)：①生理異常學(xué)說(shuō)。國(guó)外普遍認(rèn)為口吃是腦功能失調(diào)引起。②環(huán)境壓力學(xué)說(shuō)。即在具有口吃傾向的人中間。由于其父母或周?chē)藗兊目燎蠛蛪毫?dǎo)致其口吃;或者是模仿加上壓力所致。③心理障礙學(xué)說(shuō)。因患者的口吃常在與陌生人、領(lǐng)導(dǎo)或異性等說(shuō)話時(shí)加重，故認(rèn)為口吃與患者的心理狀態(tài)密切有關(guān)。李春生等(1985)通過(guò)對(duì)577 例口吃者的心理特征調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口吃與個(gè)性特點(diǎn)有一定的關(guān)系。

　　治療上包括：①克服心理障礙。關(guān)健是消除周?chē)h(huán)境中的緊張因素和病人本身的病態(tài)心理，配合持之以恒的言語(yǔ)矯治。②生物反饋-松弛療法。③藥物療法。氟哌啶醇有一定效果，但副作用大。最近報(bào)導(dǎo)氯丙咪嗪口服，可使口吃嚴(yán)重程度明顯下降。