什么是精神分析心理療法？

精神分析療法是建立在這樣的理論基礎(chǔ)之上的：“人的一切行為、情感、和思維、包括心理障礙的癥狀，都是由一個人從小形成的人格和習(xí)慣決定的，都是由一個人的童年經(jīng)歷和成長環(huán)境決定的；并且，這種決定性的‘塑型影響’和人格一旦形成和固定，就會自動地、本能地、悄悄地、不知不覺地、潛意識地、不由自主地、不受控制地、恒定地發(fā)揮作用。”

依據(jù)以上的理論，我們可以推論：“如果一個人擁有一個比較幸福的童年和隨之形成的健康人格的話，從心理學(xué)意義上講，他將是‘幸運的’，他的生活將會在健康人格的決定下，在一個比較健康的軌道上運行。這種人就是我們通常所說的健康人。而如果一個人的童年經(jīng)歷和成長環(huán)境比較惡劣的話，他的心理發(fā)育必不可少的階段會中斷或者發(fā)育不足，導(dǎo)致必要的精神養(yǎng)料的匱乏，將會形成各種人格缺陷和復(fù)雜的情結(jié)，勢必為將來的各種心理障礙留下禍根。這就是所謂的心理學(xué)意義的‘不幸’，這種人就是我們通常所說的‘病態(tài)者’、或者‘心理障礙患者’。一個人的人格，就如同‘如來佛的掌心’，一個人的生活只能在如來佛的掌心里跳來跳去，想改變一個人的生活，就必須改變?nèi)烁?、就必須換一種‘如來佛掌心。’”。

概括地講，所謂的心理障礙，是在童年形成的病態(tài)人格的基礎(chǔ)上形成的，是在潛意識層面上發(fā)揮作用的。為了從根本上治愈心理障礙，就必須消除童年經(jīng)歷造成的不良影響、矯正扭曲和病態(tài)的人格，并且，這種矯正不能停留在理智和道理與說教的層面上，必須深入潛意識和人格深度層面，將精神分析視為一次脫胎換骨的過程也決不為過。可見，改變?nèi)烁窈陀绊懸粋€人的潛意識，都是難而又難的非常艱苦的巨大工程，這就決定了，真正意義上的精神分析治療必將是漫長的（大約在100—300小時左右，最長可達數(shù)千小時。）、耗時的、費力的，他對于治療師和患者來講，都是一次巨大的挑戰(zhàn)，當(dāng)然，在巨大的代價和付出的前提下，回報也是巨大的。它可能意味著自殘、自虐的惡性循環(huán)的結(jié)束、黑暗痛苦的內(nèi)心世界重見光明、新生活的重新開始、自我和真我的重新發(fā)現(xiàn)。

也許，舉出一個例子，會有助于大家對于精神分析療法的理解。比如，一位年輕女子先后與四位年長她十歲以上的男人建立婚內(nèi)或婚外的親密關(guān)系，所有這些關(guān)系都在兩年左右面臨危機或者結(jié)束，這已經(jīng)形成了一種巨大的慣性。她已經(jīng)明顯地感到了這種慣性，但是，她還是不能自拔。她告訴醫(yī)生“我明知道這是火坑，但是，總是有一種無形的力量吸引我義無反顧地跳進去，象父親般的男人就是對我有吸引力。”在精神分析中發(fā)現(xiàn)，她的父親在童年的時候，很少和她在一起，尤其缺少溝通，她不敢靠近父親，父親從來沒耐心地聽過她講話，但是，她每天都眼巴巴地盼著父親的回來，盼望父親能對她露出笑臉。這樣的父女關(guān)系的童年經(jīng)歷，妨礙了她順利度過女孩子愛異性的重要階段——戀父階段，從而形成了嚴重的戀父情結(jié)，導(dǎo)致她成年之后，會下意識地尋找機會完成這段發(fā)育階段，反映在現(xiàn)實中，就會表現(xiàn)為不斷去接近年長的男性，但是，真的接近之后，她內(nèi)心深處的對于男人的不安全感和不熟悉感就會被激發(fā)，她就會再次逃離。這樣一來，她就必須不斷地尋找、然后離開年長男人，導(dǎo)致混亂痛苦的婚姻關(guān)系不斷重復(fù)、難以自拔。對于這樣的具有嚴重戀父情結(jié)的心理障礙，講道理和認知是不會奏效的，因為她本人完全知道這是沒有道理的，但是，她就是無法控制這種沖動和行為。只有進行比較長期的精神分析治療，幫助她完成潛意識水平的戀父階段的心理發(fā)育，她的人格缺陷得到修補、使她獲得一個被“內(nèi)化”了的、接受和肯定她的“心理父親”，她的戀父情結(jié)被解開，她的問題才能得到真正的、徹底的解決。

我們不妨對于精神分析療法進行這樣一個簡單的概括性的定義：精神分析心理療法，是一種以改變作為心理障礙基礎(chǔ)的潛意識層面的人格為目標的心理障礙根治療法。

精神分析怎樣進行？

精神分析療法之所以能夠奏效，主要是源于以下兩個對于人性的重大發(fā)現(xiàn)：

一個重大發(fā)現(xiàn)是“強迫性重復(fù)原則”，即每個存在著童年心理發(fā)育缺陷的人，都會不自覺地、強迫性地在心理層面退回到遭受挫折的心理發(fā)育階段，在現(xiàn)實中再現(xiàn)童年創(chuàng)傷和經(jīng)歷，重復(fù)童年期痛苦的情結(jié)和關(guān)系。比如，沒有完成戀母階段的具有戀母情結(jié)的男人，會不斷地與女性構(gòu)成實質(zhì)上的心理戀母關(guān)系，而且關(guān)系的模式和內(nèi)容，與童年期的母子關(guān)系會驚人地相似。這就如同一個人會不斷揭開蒙在傷口上的紗布一般，實際上是一種試圖治愈童年創(chuàng)傷的本能努力，但是，這種努力會與童年期做過的努力的結(jié)果類似，總是以失敗而告終，結(jié)果，失敗會激發(fā)下一次的努力，如此循環(huán)往復(fù)，就形成了強迫性的重復(fù)。這種強迫性重復(fù)，是所有心理障礙的最本質(zhì)特征，也是人性的主要特征。

第二個重大發(fā)現(xiàn)是“移情現(xiàn)象”，這個發(fā)現(xiàn)是附屬于“強迫性重復(fù)原則的”，即強迫性重復(fù)的最主要內(nèi)容是童年關(guān)系的重復(fù)，心理學(xué)稱這種童年關(guān)系的強迫性重復(fù)叫做“移情”。就是說人會在強迫性重復(fù)的原則的驅(qū)使下，在現(xiàn)實中再現(xiàn)與童年期與父母形成的關(guān)系模式。比如，一個從小就和母親一起長大，而很少接觸父親的男孩，就會習(xí)慣性地認為女性比較容易接近，并且，比較容易和女性、尤其是年長一點的、與母親在人格上比較相似的女性交往，形成比較親密的關(guān)系。這是因為他小時候的情感模式就是如此，當(dāng)這個人把這種與母親形成的特殊模式拿來與其他女性交往的時候，我們就可以說移情出現(xiàn)了。實際上，移情現(xiàn)象是無處不在的，廣義地說，人類的所有情感都起源于移情。只不過心理障礙患者的移情，是建立在扭曲的關(guān)系模式之上而已。

如果我們承認“強迫性重復(fù)原則”和“移情現(xiàn)象”的存在，理解精神分析療法的進行就比較容易了?？梢哉f，精神分析療法就是在“移情現(xiàn)象”的基礎(chǔ)上展開和進行的，沒有移情和反移情的心理治療，絕對不是精神分析治療。注意移情、分析移情、澄清移情，就是精神分析治療的核心工作。

移情現(xiàn)象從患者與醫(yī)生接觸的一瞬間就已經(jīng)開始，換句話說，每一個人與別人見面的一瞬間，就要判定面前這個人與自己過去經(jīng)歷過的哪個人相似，然后，就把那個相似的人際關(guān)系模式拿來使用、用于移情。比如，一個和醫(yī)生通起話來就沒完沒了、一再要求醫(yī)生做出各種保證的患者，通常是一種嚴重依賴型、母嬰型、共生型移情的人。一個來診時非常守時、很小心地回手關(guān)門，有板有眼、不露情感地與醫(yī)生交談的，就是一種“無關(guān)系式”的移情模式。只要患者和精神分析共處一定的時間，患者就會把自己在童年其間形成的關(guān)系模式，移情到精神分析師身上，這個患者的情結(jié)和問題，也就活生生地展現(xiàn)在精神分析師和患者之間。

如果把心理診所比做是心理手術(shù)室的話，那么，就可以把移情比做是在手術(shù)臺上暴露病灶的過程。比如，一個因為失眠來就診的人，在接受了一段精神分析之后，她告訴醫(yī)生，她現(xiàn)在每天睡不著覺，是因為擔(dān)心醫(yī)生不喜歡自己。經(jīng)過進一步的分析，她才發(fā)現(xiàn)，因為小時候缺少母親對于自己的肯定，而特別缺少安全感，這種安全感的缺乏導(dǎo)致嚴重焦慮，從而引起嚴重失眠。她把這種童年的感覺和關(guān)系模式，帶到了與精神分析師的關(guān)系之中，把對于母親不喜歡自己的擔(dān)心轉(zhuǎn)移到了醫(yī)生身上。這樣一來，無形的、看不見的、潛意識層面的心理沖突和情結(jié)，就通過移情的方式活生生地展示了出來。只要這種移情模式在精神分析過程中得到矯正，她的心理障礙就可以被徹底治愈。

移情的出現(xiàn)只是精神分析治療的第一步，隨后，還必須通過解釋、澄清和修通這些過程，才能真正完成精神分析的治療。在移情的過程中，她可能會不自覺地把自己雙親的一些正面或者負面特征，投射到心理醫(yī)生身上，好象醫(yī)生真的在心理上就與自己的雙親一樣，她會象愛或者恨自己的雙親一樣，以移情的方式去愛或者恨精神分析師。但是，精神分析師實際上是另一個人，一個沒有患者父母身上那些明顯缺陷的、人格比較健康完整的人。在這種移情關(guān)系中，醫(yī)生充當(dāng)?shù)慕巧嗟氖且粋€屏幕和容器，“屏幕”是用來上演患者的童年經(jīng)歷的和感受的，“容器”是用來無條件地接受和寄存患者的過去和現(xiàn)在的所有情感內(nèi)容的。逐漸地，隨著時間的流逝，患者會慢慢發(fā)現(xiàn)，“電影”只是過去的被放大和扭曲了的情感碎片，與現(xiàn)實中的“屏幕”是兩回事；醫(yī)生對于患者的無條件接受和容納，使患者有機會和能力正視和澄清移情與現(xiàn)實的區(qū)別；并借助醫(yī)生的“鏡子作用”和“模版塑型作用”，使患者的人格模式發(fā)生根本性的逆轉(zhuǎn)。過去的記憶和經(jīng)歷，就不再會影響患者，而那套與精神分析師一起建立的新的人際交往模式會內(nèi)化到患者的潛意識中，成為患者人格的核心部分。這時候，他的潛意識得到了修通，精神分析也就大功告成了。

以上這些對于精神分析的描述，只能算做是一種卡通式的描述。實際上，精神分析的過程遠比所描述的復(fù)雜。因為精神分析過程必須與來自患者維持舊有模式的慣性和阻抗斗爭，整個過程是一種拉鋸似的、螺旋式的、進兩步退一步的過程。其中的酸甜苦辣難以言表，只有處于精神分析中的人，才能體會得到。

精神分析的頻率在每周1—5小時之間，大部分可以在100—300小時之間的治療長度內(nèi)完成，個別的，甚至可以達到數(shù)千小時。精神分析必須在約定的時間和頻率下進行，這種設(shè)置本身，就是治療奏效的重要元素之一，因為連續(xù)性和恒定性的關(guān)系，是治療奏效的關(guān)鍵因素。一個連續(xù)性比較差的精神分析，意味著預(yù)后不良。

病人可以躺在床上，也可以坐在椅子里面?？梢宰杂陕?lián)想、可以分析夢，可以討論阻抗或者移情，有時侯，會談到性，也可以一聲不響一直到結(jié)束。整個的氣氛是非常自由隨意的，當(dāng)然，有時侯也會有劍拔弩張的時候，這通常意味著出現(xiàn)了負移情，這種時刻，也是治療的最關(guān)鍵時刻。治療能否深入、精神分析師的功力如何、心理障礙患者問題的嚴重性怎么樣，在這個階段，也就暴露無遺了。總之，精神分析治療沒有非常固定的外在形式，重要的是，在精神分析師的人格的潛移默化的影響和“催化”下，患者潛意識的人格悄悄發(fā)生了有益的改變。

精神分析為什么要討論性？

有趣的是，人們了解或者知道精神分析，很多是因為精神分析似乎與神秘的性有聯(lián)系。從精神分析，人們會聯(lián)想到性變態(tài)、甚至性解放。其實，精神分析談到的性，不是人們通常所指的性生活或者做愛，它更多的指的是欲望和本能的滿足。并且，它的滿足也不是指吃飯、喝水、做愛等現(xiàn)實滿足，而是指關(guān)系滿足，即一個人從出生到5歲其間，存在著和別人建立親密關(guān)系的本能和需要，只有一個人從小在親密關(guān)系的建立方面獲得了足夠的滿足，一個人的心理與性心理才能健康發(fā)育，才會獲得一個健康的人格。這樣一來，精神分析似乎與性毫無關(guān)系，那么為什么人們又會認為性與精神分析有關(guān)、而且精神分析中又的確一再討論著性呢？

首先，精神分析的發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)立，就是在對一些具有性色彩的案例的研究中建立的，其次，由于性本能是人性中最強烈的本能，人性的任何沖突，都會在性方面以最明顯最典型的方式表達出來。比如，一個在出生后6—12個月其間缺少來自母親的足夠的愛的人，長大以后，很可能會表現(xiàn)為一種粘著性的性關(guān)系，會要求頻繁做愛，而且，往往喜歡口交的方式；一個在童年面臨父母不斷沖突的女孩，可能沒有機會與父親建立親密、穩(wěn)定的父女關(guān)系，也就無法完成對于女孩性心理成熟至關(guān)重要的階段——戀父期，長大以后，她可能對于男性具有一種非常矛盾的性心理，即好奇、下意識地挑逗，又會在關(guān)鍵的時候拒絕真正的性關(guān)系?？梢哉f，通過人們?nèi)绾螌Υ?，就可以推測一個人童年的關(guān)系模式、就可以推測一個人的人格結(jié)構(gòu)。對于性心理的探索，是人們了解潛意識、破譯情結(jié)的捷徑。一個人的人格形成和性心理發(fā)育過程是非性的、或者是去性的，它主要與童年的關(guān)系模式有關(guān)，但是，在成人身上，卻表現(xiàn)出明顯的性色彩。也許，性是表達潛意識情結(jié)和沖突的最佳媒介。如果將童年的人際關(guān)系模式，比喻為一個人的人生劇本的話，性只是人們所看到的戲劇。性是人際關(guān)系的產(chǎn)品，它永遠是從屬于關(guān)系的，在人性中，關(guān)系永遠比性重要。

所以，盡管精神分析的本質(zhì)是非性的，但是，為了更快地揭示潛意識的情結(jié)和沖突，精神分析還是會去探討人的性的，不過，精神分析不重視性活動的內(nèi)容，而更重視性背后的心理活動，尤其是圍繞性而展開的內(nèi)心體驗、以及性與人際關(guān)系的內(nèi)涵?，F(xiàn)代精神分析已經(jīng)越來越少地接觸性，性在現(xiàn)代精神分析治療中的位置已經(jīng)越來越不重要了。人們探討性的目的，只是為了探討關(guān)系模式和情感轉(zhuǎn)移的方式。從任何角度講，性都是一種工具，而不是目的，更不是精神分析的核心。探討性的心理治療，不一定就是真正的精神分析，而不涉及性的精神分析，同樣有成功的可能。

如果一個患者或者一個心理醫(yī)生，過多的強調(diào)性本身，就是一個應(yīng)該被分析的現(xiàn)象，這通常都意味著來自患者或者醫(yī)生方面的一種防御和潛在的情結(jié)。

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