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隨著人民的物質(zhì)文化生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，中國人的平均壽命已經(jīng)明顯提高，老年人的比例也不斷增加。老年人要健康長壽，應(yīng)該有健康的身體，健全的心理狀態(tài)，良好的社會適應(yīng)能力，保持和諧的性生活。提到老年人的性生活，因?yàn)閭鹘y(tǒng)觀念的束縛，往往被家庭和社會所忽視。實(shí)際上，科學(xué)的發(fā)展已證明，老年人的性欲要求和性行為的表達(dá)都是一種生理和心理需要，不僅沒有害處，相反適當(dāng)?shù)男陨钣兄诎l(fā)揮老年人各個器官和系統(tǒng)的潛在功能，對健康狀況產(chǎn)生良好影響，增強(qiáng)整個生命活力，使人煥發(fā)朝氣;還對克服老年抑郁癥，防止腦老化，預(yù)防前列腺肥大等都起到積極的作用。但是，畢竟老年人與年輕人、中年人不同，無論在性心理和性生理上，或是性行為的表達(dá)和性滿足上，都有老年人自己的特點(diǎn)。認(rèn)識這些特點(diǎn)，將有助于老年人具備充分的思想準(zhǔn)備，消除焦慮，幫助他們在晚年有美滿的性生活，同時，也讓家庭和社會對老年人增加理解，給予必要的關(guān)心和幫助。這些都是非常必要的。下面從性心理、性生理、性行為和性生活等幾個方面來敘述。

　　性心理 ①正常的性欲望常常受到壓抑?，F(xiàn)在已有許多資料證實(shí)，老年人的性欲和性行為比年輕人和中年人有降低，但是，許多老年人仍然需要性生活的滿足。老年人的性欲要求，受到文化程度和社會環(huán)境的影響。有的資料表明，大約20%老年男性和50%老年女性都有性的欲望。據(jù)美國的調(diào)查報告稱：60歲以上的婦女，有3/4與丈夫平均每周有一次性生活;70歲以上的婦女有半數(shù)以上與丈夫平均每周有一次性生活;70歲以上的男性有3/4繼續(xù)對性生活有興趣。70歲以上的老年夫妻有3/5有過正常的性生活，平均10～11天1次。一些恩愛的老夫老妻，性生活甚至可保持到80歲以上。中國銀川市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，60歲以上的男性有72.7%維持正常性生活，女性75.7%可以和丈夫過性生活。傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為人老了，性欲和性行為就應(yīng)該停止。往往老年人自己也感到，自己的兒女都已成家，已生育兒女，有性的要求似乎說不出口;有的老年人提到性問題或要再結(jié)婚時，也遭到白眼或議論，認(rèn)為是“老色鬼”，“不正經(jīng)”，使老年人的心理受到壓抑，影響到老年人的身心健康，如有些人會對生活失去信心，易于出現(xiàn)老年抑郁癥，促使機(jī)體衰老，加速腦老化。因此，應(yīng)該認(rèn)識到老年人有性欲、性生活，這是正常的生理和心理需要，也是老年人享有性滿足的合法權(quán)利，家庭和社會應(yīng)該理解和關(guān)心，給予幫助。

　　②不僅表現(xiàn)在性生活上，感情上的依戀更需要。到了老年，性生活較少依賴于強(qiáng)烈的性高潮，更多地來自性生活的娛樂性質(zhì)，而不是一種強(qiáng)烈的發(fā)泄，如果每一次都期望達(dá)到性高潮，反而會抑制雙方的性生活樂趣。老年人對異性的需要，除了性生活外，更需要在感情上的交流，這是老年人生活和精神的支柱。一般來講，老年人的子女已長大，自己有家，即使住在一起，也不易交流感情。因此，老年人很害怕孤獨(dú)，需要配偶;害怕寂寞，需要傾訴;也害怕冷落，需要愛與被愛。這種感情上的需要，不是子女或保姆或護(hù)士所能替代的。老年夫妻的雙方互相依戀，在生活中有更多的情趣和寄托。經(jīng)常可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)老年夫妻中一方去世后，另一方的身心都受到嚴(yán)重的打擊，壽命也會相應(yīng)縮短。

　　③對彼此的健康狀況和性生活的關(guān)系非常關(guān)注。性生活對老年人來講，不僅僅是對性欲的滿足，而是作為夫妻情感的歡樂。當(dāng)出現(xiàn)性功能障礙時，常常老年夫妻彼此都很著急，多方求治，往往有的是心理因素，則可能因?yàn)榻箲]、緊張而加劇。另外，老年人對健康的擔(dān)憂常常壓抑了他們對性生活的需要，有些老年人有高血壓、冠心病等，十分害怕死于性生活;有些配偶也怕性生活斷送對方性命，他們不得不中斷性生活。很多老年人都沒有得到正確的性生活與疾病關(guān)系的指導(dǎo)，甚至有的醫(yī)生含糊其詞地對老年人的性生活作指點(diǎn)，更使老年人產(chǎn)生對性生活的畏懼心理，這不僅影響到他們的性生活，也影響到他們的夫妻關(guān)系。實(shí)際上，疾病對于人也包括老年人的性生活不應(yīng)當(dāng)是一個不可逾越的障礙，醫(yī)生是可以幫助病人，尤其是老年病人，在其身體健康的許可下，獲得高質(zhì)量的性生活。老年人有節(jié)制的性生活，不僅無害，而且對身體的健康和心理的滿足都是有利的。

　　④早年性活動對老年性生活有很大影響。老年人的性活動的水平差異很大，有的剛步入老年已停止性生活，而有的人甚至到七八十歲還有規(guī)律的性生活。這種差異，除了身體健康狀態(tài)的影響之外，很重要的是早年的性活動情況的影響。老年夫妻的性活動習(xí)慣都是從青年和中年時期延續(xù)下來的，過去留下的深刻印象，常常在老年人的性心理反應(yīng)和性生活信心上表現(xiàn)出來。如果年輕時就雙方配合默契，有和諧規(guī)律的性生活，則到了老年的性活動就會繼續(xù)保持著一定水平。相反，如果在青年或中年期就有性冷淡，不和諧，彼此鬧別扭，到了老年期又沒有重新再調(diào)適，這樣進(jìn)入老年期后只會更加重。由于雙方或一方的抵觸情緒，往往不能有性交，時間一長，則給老年夫妻性生活帶來陰影，致使老年夫妻不和，以及家庭矛盾叢生。

　　性反應(yīng) 在老年女性，卵巢功能已完全衰退，缺乏雌激素分泌，影響到乳房、子宮、陰道、外陰都發(fā)生萎縮性變化。在性反應(yīng)方面也有顯著的降低。外生殖器反應(yīng)：陰蒂對性刺激的反應(yīng)明顯減弱，且在性高潮之后幾秒鐘內(nèi)陰蒂的充血腫脹消失;大陰唇和小陰唇的腫脹反應(yīng)消失;前庭大腺的分泌量明顯減少。內(nèi)生殖器反應(yīng)：陰道的潤滑能力下降，產(chǎn)生潤滑的時間延長;陰道上2/3段的擴(kuò)張和下1/3段的收縮能力均下降;性高潮反應(yīng)的持續(xù)時間短，發(fā)生性高潮的次數(shù)較少，高潮期的陰道收縮通常無改變;高潮期后陰道恢復(fù)正常的時間縮短;子宮頸口在消退期可以擴(kuò)張;子宮在性興奮時充血不顯著，性高潮時子宮收縮幾乎消失。生殖器官以外的反應(yīng)：乳頭在性興奮時的豎起容易出現(xiàn)，但沒有乳房增大的反應(yīng);性紅暈不會發(fā)生;肌緊張顯著減弱;尿道和膀胱可因?yàn)樾越坏臋C(jī)械刺激和陰道缺乏潤滑而受到激惹，排尿有灼熱感，甚至性交后有立即排尿的情況;性高潮時肛門括約肌有節(jié)律的收縮不易見到。

　　老年男性的性反應(yīng)變得遲緩。生殖器反應(yīng)：陰莖勃起反應(yīng)的時間增長，年齡越大，所需時間越長，且需要更多的接觸刺激;陰莖勃起之后，常持續(xù)很長時間不發(fā)生射精;陰莖勃起后未射精而松弛，要想再勃起十分困難;臨近射精前，陰莖常達(dá)不到完全的勃起，但能體驗(yàn)到陰莖龜頭周緣充血增加，整個陰莖體增長，增粗;射精時肌肉收縮力減弱，精液實(shí)際上僅從尿道外口滲出，并非“射”出;消退期的陰莖在幾秒鐘內(nèi)很快退回到性刺激之前;不應(yīng)期的時間持續(xù)很長，可在24小時或更長無反應(yīng)。陰囊在性興奮時的充血反應(yīng)顯著減退，皮膚不增厚也不緊張，睪丸提升也很少受助于陰囊;睪丸在性興奮時的提升反應(yīng)減退，射精時提升不足正常水平的1/2;睪丸的充血增大反應(yīng)很少發(fā)生;性高潮之后睪丸的下降與回縮反應(yīng)迅速。生殖器之外的反應(yīng)：性紅暈在很多老年人的性反應(yīng)中都不發(fā)生，當(dāng)射精前發(fā)生性紅暈則表明其性高潮體驗(yàn)強(qiáng)度更高;性高潮時很少發(fā)生非隨意肌肉痙攣，性器官節(jié)律性收縮也明顯減弱;肛門括約肌的緊張度下降。

　　從老年人的性反應(yīng)生理來看，伴隨著性激素水平的降低，生育力的下降或終止，其性反應(yīng)生理發(fā)生一定程度的退行性變化，但是衰老并不意味著性欲的必然減退和獲得性高潮能力的喪失。這里需特別強(qiáng)調(diào)指出，對大多數(shù)人來說，性反應(yīng)能力減退是逐漸發(fā)展的，老年夫婦并非必然不能享受性的樂趣。認(rèn)識老年人性反應(yīng)的生理特點(diǎn)，則更有利于老年人在性生活方面的和諧。

　　性行為 ①性生活頻率。從許多資料表明，老年人性生活的頻率隨著年齡的增大，有下降的趨勢。對于老年人有關(guān)這方面的資料并不太多。男性在60～64歲大約每周0.7次性生活，65～74歲每周0.4次性生活，75～79歲每周0.3次性生活。有的調(diào)查表明，60歲以上每周保持1次性交者達(dá)半數(shù)以上。而老年女性的性生活頻率則更多地取決于丈夫的性生活要求，對于保持有規(guī)律性生活的老年夫妻，可以互相配合達(dá)到完美的性生活。性生活的頻率，在老年夫妻來說，個體差異也很大，上述性生活的頻率也僅是一般的平均水平，適當(dāng)多一些、少一些，也不能視為異常。

　　②性活動不等于性交。老年人有性的欲望并不像年輕人或中年人那樣，性活動總是導(dǎo)致性交，而老年人在性活動中需要充分的擁抱，需要被擁抱，要向人傾訴，需要表達(dá)感情和接受他人的感情。因此，老年夫妻的性活動，不能等同于性交。他們的性交流方式是多方面的，在性的滿足上，情感上的滿足是主要的。

　　③由于老年人的衰老過程，性生活時男性可以出現(xiàn)陰莖勃起時間延長或者豎而不堅(jiān)，女性則可能陰道干燥，從而帶來性交障礙或性交不適。而對這種情況也不必焦慮，可以采取一些輔助的措施：可以相互用手輕柔刺激對方的性敏感區(qū)，增強(qiáng)性興奮;也可加用潤滑劑，以利陰莖的插入;在性交方式上可以在身體健康和體力允許的情況下做些變換，由于老年人發(fā)胖、體重，動作不便，可以采用女上位、側(cè)位，或男方站立床邊等，則更有利于獲得性快感。

　　④老年人的性生活不能濫無節(jié)制，也不可長期中斷。濫無節(jié)制會導(dǎo)致性功能過早衰退，因?yàn)檫^于頻繁的、拖延時間的和半途中斷的性交會造成神經(jīng)一肌肉組織過度緊張和性器官郁血。這會引起生殖系統(tǒng)的感受一傳導(dǎo)部分發(fā)生炎癥和損傷，導(dǎo)致過早的性欲減退。長期中斷性生活則抑制了性活動的心理—情感的條件刺激，而且會因?yàn)樯称鲝U用性萎縮所出現(xiàn)的性能力損害，如男性長期缺失性生活以后，試圖再恢復(fù)性生活，則陰莖常有勃起障礙;女性長期無性生活可以比有性生活的同齡人導(dǎo)致更快地陰道萎縮，發(fā)生性交困難。因此，適度的性生活有助于老年人長期保持性欲和性能力。

　　性生活注意問題 老年人和諧美滿的性生活有助于身心健康，但是老年人畢竟有其自身的特點(diǎn)，不能忽視，應(yīng)當(dāng)在性生活中注意自身保健，才能克服不利因素，真正有利于健康長壽。

　　①對正常的性生活要充滿信心。對老年人來講，特別是老年婦女，不應(yīng)強(qiáng)壓自己的性要求，充分認(rèn)識到老年人有性的要求并不是丑事和壞事，是正常的生理和心理需要。要防止“衰敗心理”，只有樹立了正確的認(rèn)識，才能盡情地去享受性愛的樂趣。

　　②諧調(diào)夫妻關(guān)系。完美的性生活，并非僅是性器官的交合，應(yīng)當(dāng)在精神上和肉體上有高度的和諧統(tǒng)一。人進(jìn)入更年期到了老年以后，從心理上和精神狀態(tài)上有許多變化，往往變得小氣、猜疑、心情煩燥、憂郁、脾氣大等，這些由于生理上產(chǎn)生的變化，如果不能正確認(rèn)識和處理，往往導(dǎo)致夫妻不和睦。精神上的沖突，感情上的對立，必然影響到性生活。因此，老年夫妻應(yīng)該注意互相關(guān)心、愛護(hù)，情感上多交流，精神上心心相印，這樣才能有和諧滿意的性生活。 ③堅(jiān)持過適度的性生活。適度的性生活對老年人的身心均有好處。可能部分老年人，不分具體情況而相信“縱欲傷身”的說法，即使有性欲，也不敢過性生活。實(shí)際上，“縱欲”對每個人來說標(biāo)準(zhǔn)不盡一樣。如果有自然的性欲要求，不是勉強(qiáng)或應(yīng)付的性交，而且性交過程并無不舒適，性交后也不影響睡眠及第二天的精神狀態(tài)，這就屬于正常范圍，不算“縱欲”。對老年人來講，不要輕信一些不科學(xué)的說法，根據(jù)自己的感受來掌握好性生活的適度。

　　④建立新的性生活模式。因?yàn)槔夏耆擞凶约旱男苑磻?yīng)特點(diǎn)，應(yīng)該按照自己的特點(diǎn)來達(dá)到性生活的和諧，若按年輕人的模式定會遭到挫折和失敗。概括來說，主要應(yīng)當(dāng)注意延長性交前戲的時間。也不必次次苛求射精，選擇身體適合的性交姿式，要把感覺集中到心理和情緒上來，適當(dāng)采用性交之外的性活動如接吻，擁抱等。老年人對自己性能力衰退的實(shí)際情況可在這些方面做出調(diào)整，從而達(dá)到更好的性滿足。

　　⑤要有充分的準(zhǔn)備。老年夫妻的性生活，一定要有充分的思想準(zhǔn)備，在心理和生理上都要達(dá)到充分的性興奮后再開始。切忌急于行事，動作魯莽，否則女方會因陰道狹窄、干澀而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者可產(chǎn)生陰道裂傷、出血，甚至休克等。